工伤报销不了的费用由谁承担

工伤报销不了的费用一般由用人单位承担。原因如下：

从工伤保险立法宗旨来看：《工伤保险条例》的立法目的在于保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。这表明工伤保险制度首要目的是保障工伤职工获得救治和补偿，而不是免除用人单位的赔偿责任。所以，在工伤保险基金支付目录内医疗费用后，用人单位应当对目录外的必要医疗费用承担兜底责任。

从相关法律规定来看：《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条、《中华人民共和国安全生产法》第五十六条第二款均赋予受损害职工除享有工伤保险外，依照有关民事法律向用人单位提出赔偿要求的权利，这体现了立法对劳动者享有在工伤保险外主张民事赔偿权利的肯定态度。

从法理角度来看：用人单位因其生产经营活动获益，而劳动者却因生产经营活动承担诸多工伤风险，因此用人单位作为生产经营成果的利益享受者和工伤风险的创设者，其应当承担因风险造成损害的首要责任，当然包括承担超工伤保险基金支付范围的必要医疗费用。并且《工伤保险条例》第十四条规定工伤赔偿实行无过错责任原则，即在没有工伤保险保障的情况下，劳动者在发生工伤事故后，可以依据该原则向用人单位主张工伤赔偿。

从情理角度来看：工伤救治具有紧迫性和不可逆性，若超出工伤保险报销范围的医疗费用由劳动者承担，则负担能力差的劳动者在治疗时便可能放弃合理必要但不属于目录内的医疗服务，对其伤情造成不利影响，有违工伤保险制度设立初衷。若用人单位依法交纳工伤保险费用后就可完全免除自身工伤赔偿责任，便赋予了交纳工伤保险“投机行为”的性质，且难以实现对劳动者的完全救济，用人单位亦会因此放松对职工的劳动保护。